基層醫(yī)院更便宜，有利於患者分流(基本藥物制度大家談③)
2011-05-31 00:00:00 by admin 2610 2009-09-27 《人2009-09-27 《人民日報(bào) 》
基本藥物「安全、便宜、好使」
北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)王晨看到目錄後，第一感覺是目錄裡的藥物基本把常見(jiàn)病、多發(fā)病都照顧到了，品種比較全面；第二，藥物療效還都比較安全可靠；第三，藥物比較基本，發(fā)達(dá)地區(qū)三甲醫(yī)院用的較少。總的來(lái)說(shuō)，實(shí)施基本藥物制度的原則導(dǎo)向值得肯定，基本能滿(mǎn)足全國(guó)各地人們的基本用藥需求。
吉林大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)牛俊奇教授說(shuō)，「安全，便宜，好使」，這是基本藥物的特徵。基本藥物目錄比較符合我國(guó)目前的醫(yī)療體制改革方向，低水平，廣(guǎng)覆蓋。因為我們還是發(fā)展中國(guó)家，國(guó)家能承擔(dān)的是基本的底限，就是基本的醫(yī)療保障。他說(shuō)，事實(shí)上，選擇新藥要慎重。現(xiàn)在，我國(guó)每年有大量新藥湧入市場(chǎng)。他本人是治療肝病方面的專(zhuān)家，但連他都不知道市面上治肝病的藥現(xiàn)在到底有多少。事實(shí)上真正對(duì)肝病有效的藥物也就是那麼十幾種，最多不應(yīng)該超過(guò)幾十種，但是他估計(jì)現(xiàn)在起碼有上千種藥。他在藥監(jiān)局做臨床試驗(yàn)評(píng)審的專(zhuān)家時(shí)，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)多資料的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性不夠。而基本藥物目錄是經(jīng)過(guò)時(shí)間檢驗(yàn)的，價(jià)格又便宜，療效得到充分認(rèn)可。
牛俊奇認(rèn)為，現(xiàn)在列入目錄中有307種藥，還是太少了。事實(shí)上，在目錄外，還存在許多療效非常好的藥物，但由於價(jià)格等各方面因素沒能列入目錄。未來(lái)希望有更多的好藥可以進(jìn)入目錄，同時(shí)，希望藥企能壓低贏(yíng)利空間，使一些療效好的藥納入新一版的基本藥物目錄中。在藥物的選擇中，要更看重科學(xué)性，現(xiàn)在我們更多的是依據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇而不是循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的結(jié)果，這也需改進(jìn)。
目前三級(jí)醫(yī)院受影響不大
業(yè)內(nèi)人士分析， 基本藥物目錄主要在二級(jí)以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，目前對(duì)三級(jí)醫(yī)院在基本藥物的配備比例還沒有明確規(guī)定，因而對(duì)三級(jí)醫(yī)院影響不大。眼下，綜合型大醫(yī)院用藥品種達(dá)900多種，國(guó)家基本藥物只佔不到1/3。在藥費(fèi)、檢查費(fèi)仍是醫(yī)院重要收入暫無(wú)改觀(guān)的形勢(shì)下，看病費(fèi)用很難大幅降低。至於公立醫(yī)院改革後，診療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等收入構(gòu)成如何變化，目前還不知詳情。
王晨認(rèn)為，對(duì)於承擔(dān)疑難雜症的三級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，基本藥物可能用的較少。因此，基本藥物在社區(qū)零差價(jià)銷(xiāo)售將有助於改變人們的就醫(yī)習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)「小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院」的目標(biāo)。吉林大學(xué)第一醫(yī)院急診內(nèi)科主任醫(yī)師時(shí)文宇也認(rèn)為推行基本藥物目錄，規(guī)範了基層醫(yī)院用藥習(xí)慣，看病便宜了，人們就不會(huì)有個(gè)小感冒也要上大醫(yī)院了。
鄭州人民醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、主任醫(yī)師張思森說(shuō)，要根本上解決看病貴的問(wèn)題，建立健全雙向轉(zhuǎn)診制度十分必要。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院診療成本相對(duì)基層醫(yī)院較高，應(yīng)通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度等引導(dǎo)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者優(yōu)先前往基層醫(yī)院就診，如有必要，再由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)往大型醫(yī)院治療；而在大型醫(yī)院手術(shù)或治療之後的康復過(guò)程，可轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院進(jìn)行。雙向轉(zhuǎn)診制度對(duì)解決看病難、看病貴都大有裨益，新加坡等國(guó)均採用這樣的制度，值得我們借鑑。
但也有人擔(dān)心，國(guó)家基本藥物制度的初衷是減輕患者的負(fù)擔(dān)和大醫(yī)院的壓力，如果社區(qū)醫(yī)院藥品有限，僅限於３０７種國(guó)家基本藥物，也會(huì)導(dǎo)致不少在社區(qū)醫(yī)院拿不到藥的患者往大醫(yī)院跑。但是，社區(qū)醫(yī)院是否能賣《目錄》以外的藥物，該藥物所佔比例多少，現(xiàn)在也沒有具體規(guī)定。
在基層醫(yī)院看病便宜了
廣(guǎng)州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院藥劑科主任嚴(yán)鵬認(rèn)為，基本藥物適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，實(shí)行藥品零差價(jià)，能夠保障供應(yīng)。對(duì)於社區(qū)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，配備300多種基本藥物是足夠的，應(yīng)該能夠解決80％的日常疾病。這對(duì)於規(guī)範臨床用藥,減少患者的負(fù)擔(dān)和因為濫用藥帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失和健康成本是非常有意義的。廣(guǎng)東以前無(wú)論大醫(yī)院還是基層醫(yī)院，都是在一個(gè)囊括3萬(wàn)多種藥物的總目錄中挑選，有的藥物可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，有的則不能。基本藥物目錄為基層醫(yī)院專(zhuān)設(shè)藥物指引，而且藥品全部都能報(bào)銷(xiāo)，患者的負(fù)擔(dān)就減輕了。
心血管內(nèi)科醫(yī)生周珊珊也認(rèn)為，基本藥物目錄對(duì)減輕患者，尤其是參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)很有幫助。基本藥物都是從臨床出發(fā)，嚴(yán)格選出適合的藥品。作為醫(yī)生，她會(huì)首選這些藥物的。
張思森分析，看病貴的關(guān)鍵在於藥品貴。使用基本藥物治療常見(jiàn)病、多發(fā)病，可有效降低診療成本。如果配合藥物統(tǒng)一配送制度，還可降低醫(yī)院藥庫(kù)管理成本，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)也有幫助。
牛俊奇表示，藥品是特殊商品，老百姓沒有選擇餘地，有時(shí)醫(yī)生也受利益支配，常常是市場(chǎng)的「第三隻手」在替老百姓選藥。現(xiàn)在基本目錄不僅為老百姓提供了參考，而且給各級(jí)行政管理者，如醫(yī)院管理，衛(wèi)生行政管理和醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的官員提供一個(gè)重要的藥物選擇依據(jù)。
但是周珊珊也說(shuō)，事實(shí)上，以心血管疾病來(lái)說(shuō)，在治療上已有很規(guī)範的診療措施和流程，基本目錄更多情況下是一個(gè)基礎(chǔ)。用藥選擇的主動(dòng)權(quán)還應(yīng)該掌握在醫(yī)生的手中，因為醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)。如果出現(xiàn)這種情況：患者要選擇目錄中的藥，認(rèn)為便宜好用，而醫(yī)生站在專(zhuān)業(yè)角度，針對(duì)具體病情，認(rèn)為應(yīng)該有更適合更有療效的選擇，引發(fā)不信任，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。那麼，加強(qiáng)溝通是最好的解決方式。（發(fā)表於2009年8月25日）
民日報(bào) 》
基本藥物「安全、便宜、好使」
北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)王晨看到目錄後，第一感覺是目錄裡的藥物基本把常見(jiàn)病、多發(fā)病都照顧到了，品種比較全面；第二，藥物療效還都比較安全可靠；第三，藥物比較基本，發(fā)達(dá)地區(qū)三甲醫(yī)院用的較少。總的來(lái)說(shuō)，實(shí)施基本藥物制度的原則導(dǎo)向值得肯定，基本能滿(mǎn)足全國(guó)各地人們的基本用藥需求。
吉林大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)牛俊奇教授說(shuō)，「安全，便宜，好使」，這是基本藥物的特徵。基本藥物目錄比較符合我國(guó)目前的醫(yī)療體制改革方向，低水平，廣(guǎng)覆蓋。因為我們還是發(fā)展中國(guó)家，國(guó)家能承擔(dān)的是基本的底限，就是基本的醫(yī)療保障。他說(shuō)，事實(shí)上，選擇新藥要慎重。現(xiàn)在，我國(guó)每年有大量新藥湧入市場(chǎng)。他本人是治療肝病方面的專(zhuān)家，但連他都不知道市面上治肝病的藥現(xiàn)在到底有多少。事實(shí)上真正對(duì)肝病有效的藥物也就是那麼十幾種，最多不應(yīng)該超過(guò)幾十種，但是他估計(jì)現(xiàn)在起碼有上千種藥。他在藥監(jiān)局做臨床試驗(yàn)評(píng)審的專(zhuān)家時(shí)，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)多資料的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性不夠。而基本藥物目錄是經(jīng)過(guò)時(shí)間檢驗(yàn)的，價(jià)格又便宜，療效得到充分認(rèn)可。
牛俊奇認(rèn)為，現(xiàn)在列入目錄中有307種藥，還是太少了。事實(shí)上，在目錄外，還存在許多療效非常好的藥物，但由於價(jià)格等各方面因素沒能列入目錄。未來(lái)希望有更多的好藥可以進(jìn)入目錄，同時(shí)，希望藥企能壓低贏(yíng)利空間，使一些療效好的藥納入新一版的基本藥物目錄中。在藥物的選擇中，要更看重科學(xué)性，現(xiàn)在我們更多的是依據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇而不是循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的結(jié)果，這也需改進(jìn)。
目前三級(jí)醫(yī)院受影響不大
業(yè)內(nèi)人士分析， 基本藥物目錄主要在二級(jí)以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，目前對(duì)三級(jí)醫(yī)院在基本藥物的配備比例還沒有明確規(guī)定，因而對(duì)三級(jí)醫(yī)院影響不大。眼下，綜合型大醫(yī)院用藥品種達(dá)900多種，國(guó)家基本藥物只佔不到1/3。在藥費(fèi)、檢查費(fèi)仍是醫(yī)院重要收入暫無(wú)改觀(guān)的形勢(shì)下，看病費(fèi)用很難大幅降低。至於公立醫(yī)院改革後，診療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等收入構(gòu)成如何變化，目前還不知詳情。
王晨認(rèn)為，對(duì)於承擔(dān)疑難雜症的三級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，基本藥物可能用的較少。因此，基本藥物在社區(qū)零差價(jià)銷(xiāo)售將有助於改變人們的就醫(yī)習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)「小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院」的目標(biāo)。吉林大學(xué)第一醫(yī)院急診內(nèi)科主任醫(yī)師時(shí)文宇也認(rèn)為推行基本藥物目錄，規(guī)範了基層醫(yī)院用藥習(xí)慣，看病便宜了，人們就不會(huì)有個(gè)小感冒也要上大醫(yī)院了。
鄭州人民醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、主任醫(yī)師張思森說(shuō)，要根本上解決看病貴的問(wèn)題，建立健全雙向轉(zhuǎn)診制度十分必要。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院診療成本相對(duì)基層醫(yī)院較高，應(yīng)通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度等引導(dǎo)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者優(yōu)先前往基層醫(yī)院就診，如有必要，再由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)往大型醫(yī)院治療；而在大型醫(yī)院手術(shù)或治療之後的康復過(guò)程，可轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院進(jìn)行。雙向轉(zhuǎn)診制度對(duì)解決看病難、看病貴都大有裨益，新加坡等國(guó)均採用這樣的制度，值得我們借鑑。
但也有人擔(dān)心，國(guó)家基本藥物制度的初衷是減輕患者的負(fù)擔(dān)和大醫(yī)院的壓力，如果社區(qū)醫(yī)院藥品有限，僅限於３０７種國(guó)家基本藥物，也會(huì)導(dǎo)致不少在社區(qū)醫(yī)院拿不到藥的患者往大醫(yī)院跑。但是，社區(qū)醫(yī)院是否能賣《目錄》以外的藥物，該藥物所佔比例多少，現(xiàn)在也沒有具體規(guī)定。
在基層醫(yī)院看病便宜了
廣(guǎng)州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院藥劑科主任嚴(yán)鵬認(rèn)為，基本藥物適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，實(shí)行藥品零差價(jià)，能夠保障供應(yīng)。對(duì)於社區(qū)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，配備300多種基本藥物是足夠的，應(yīng)該能夠解決80％的日常疾病。這對(duì)於規(guī)範臨床用藥,減少患者的負(fù)擔(dān)和因為濫用藥帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失和健康成本是非常有意義的。廣(guǎng)東以前無(wú)論大醫(yī)院還是基層醫(yī)院，都是在一個(gè)囊括3萬(wàn)多種藥物的總目錄中挑選，有的藥物可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，有的則不能。基本藥物目錄為基層醫(yī)院專(zhuān)設(shè)藥物指引，而且藥品全部都能報(bào)銷(xiāo)，患者的負(fù)擔(dān)就減輕了。
心血管內(nèi)科醫(yī)生周珊珊也認(rèn)為，基本藥物目錄對(duì)減輕患者，尤其是參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)很有幫助。基本藥物都是從臨床出發(fā)，嚴(yán)格選出適合的藥品。作為醫(yī)生，她會(huì)首選這些藥物的。
張思森分析，看病貴的關(guān)鍵在於藥品貴。使用基本藥物治療常見(jiàn)病、多發(fā)病，可有效降低診療成本。如果配合藥物統(tǒng)一配送制度，還可降低醫(yī)院藥庫(kù)管理成本，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)也有幫助。
牛俊奇表示，藥品是特殊商品，老百姓沒有選擇餘地，有時(shí)醫(yī)生也受利益支配，常常是市場(chǎng)的「第三隻手」在替老百姓選藥。現(xiàn)在基本目錄不僅為老百姓提供了參考，而且給各級(jí)行政管理者，如醫(yī)院管理，衛(wèi)生行政管理和醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的官員提供一個(gè)重要的藥物選擇依據(jù)。
但是周珊珊也說(shuō)，事實(shí)上，以心血管疾病來(lái)說(shuō)，在治療上已有很規(guī)範的診療措施和流程，基本目錄更多情況下是一個(gè)基礎(chǔ)。用藥選擇的主動(dòng)權(quán)還應(yīng)該掌握在醫(yī)生的手中，因為醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)。如果出現(xiàn)這種情況：患者要選擇目錄中的藥，認(rèn)為便宜好用，而醫(yī)生站在專(zhuān)業(yè)角度，針對(duì)具體病情，認(rèn)為應(yīng)該有更適合更有療效的選擇，引發(fā)不信任，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。那麼，加強(qiáng)溝通是最好的解決方式。（發(fā)表於2009年8月25日）
基層醫(yī)院更便宜，有利於患者分流(基本藥物制度大家談③)
2009-09-27 《人2009-09-27 《人民日報(bào) 》
基本藥物「安全、便宜、好使」
北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)王晨看到目錄後，第一感覺是目錄裡的藥物基本把常見(jiàn)病、多發(fā)病都照顧到了，品種比較全面；第二，藥物療效還都比較安全可靠；第三，藥物比較基本，發(fā)達(dá)地區(qū)三甲醫(yī)院用的較少。總的來(lái)說(shuō)，實(shí)施基本藥物制度的原則導(dǎo)向值得肯定，基本能滿(mǎn)足全國(guó)各地人們的基本用藥需求。
吉林大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)牛俊奇教授說(shuō)，「安全，便宜，好使」，這是基本藥物的特徵。基本藥物目錄比較符合我國(guó)目前的醫(yī)療體制改革方向，低水平，廣(guǎng)覆蓋。因為我們還是發(fā)展中國(guó)家，國(guó)家能承擔(dān)的是基本的底限，就是基本的醫(yī)療保障。他說(shuō)，事實(shí)上，選擇新藥要慎重。現(xiàn)在，我國(guó)每年有大量新藥湧入市場(chǎng)。他本人是治療肝病方面的專(zhuān)家，但連他都不知道市面上治肝病的藥現(xiàn)在到底有多少。事實(shí)上真正對(duì)肝病有效的藥物也就是那麼十幾種，最多不應(yīng)該超過(guò)幾十種，但是他估計(jì)現(xiàn)在起碼有上千種藥。他在藥監(jiān)局做臨床試驗(yàn)評(píng)審的專(zhuān)家時(shí)，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)多資料的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性不夠。而基本藥物目錄是經(jīng)過(guò)時(shí)間檢驗(yàn)的，價(jià)格又便宜，療效得到充分認(rèn)可。
牛俊奇認(rèn)為，現(xiàn)在列入目錄中有307種藥，還是太少了。事實(shí)上，在目錄外，還存在許多療效非常好的藥物，但由於價(jià)格等各方面因素沒能列入目錄。未來(lái)希望有更多的好藥可以進(jìn)入目錄，同時(shí)，希望藥企能壓低贏(yíng)利空間，使一些療效好的藥納入新一版的基本藥物目錄中。在藥物的選擇中，要更看重科學(xué)性，現(xiàn)在我們更多的是依據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇而不是循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的結(jié)果，這也需改進(jìn)。
目前三級(jí)醫(yī)院受影響不大
業(yè)內(nèi)人士分析， 基本藥物目錄主要在二級(jí)以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，目前對(duì)三級(jí)醫(yī)院在基本藥物的配備比例還沒有明確規(guī)定，因而對(duì)三級(jí)醫(yī)院影響不大。眼下，綜合型大醫(yī)院用藥品種達(dá)900多種，國(guó)家基本藥物只佔不到1/3。在藥費(fèi)、檢查費(fèi)仍是醫(yī)院重要收入暫無(wú)改觀(guān)的形勢(shì)下，看病費(fèi)用很難大幅降低。至於公立醫(yī)院改革後，診療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等收入構(gòu)成如何變化，目前還不知詳情。
王晨認(rèn)為，對(duì)於承擔(dān)疑難雜症的三級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，基本藥物可能用的較少。因此，基本藥物在社區(qū)零差價(jià)銷(xiāo)售將有助於改變人們的就醫(yī)習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)「小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院」的目標(biāo)。吉林大學(xué)第一醫(yī)院急診內(nèi)科主任醫(yī)師時(shí)文宇也認(rèn)為推行基本藥物目錄，規(guī)範了基層醫(yī)院用藥習(xí)慣，看病便宜了，人們就不會(huì)有個(gè)小感冒也要上大醫(yī)院了。
鄭州人民醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、主任醫(yī)師張思森說(shuō)，要根本上解決看病貴的問(wèn)題，建立健全雙向轉(zhuǎn)診制度十分必要。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院診療成本相對(duì)基層醫(yī)院較高，應(yīng)通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度等引導(dǎo)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者優(yōu)先前往基層醫(yī)院就診，如有必要，再由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)往大型醫(yī)院治療；而在大型醫(yī)院手術(shù)或治療之後的康復過(guò)程，可轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院進(jìn)行。雙向轉(zhuǎn)診制度對(duì)解決看病難、看病貴都大有裨益，新加坡等國(guó)均採用這樣的制度，值得我們借鑑。
但也有人擔(dān)心，國(guó)家基本藥物制度的初衷是減輕患者的負(fù)擔(dān)和大醫(yī)院的壓力，如果社區(qū)醫(yī)院藥品有限，僅限於３０７種國(guó)家基本藥物，也會(huì)導(dǎo)致不少在社區(qū)醫(yī)院拿不到藥的患者往大醫(yī)院跑。但是，社區(qū)醫(yī)院是否能賣《目錄》以外的藥物，該藥物所佔比例多少，現(xiàn)在也沒有具體規(guī)定。
在基層醫(yī)院看病便宜了
廣(guǎng)州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院藥劑科主任嚴(yán)鵬認(rèn)為，基本藥物適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，實(shí)行藥品零差價(jià)，能夠保障供應(yīng)。對(duì)於社區(qū)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，配備300多種基本藥物是足夠的，應(yīng)該能夠解決80％的日常疾病。這對(duì)於規(guī)範臨床用藥,減少患者的負(fù)擔(dān)和因為濫用藥帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失和健康成本是非常有意義的。廣(guǎng)東以前無(wú)論大醫(yī)院還是基層醫(yī)院，都是在一個(gè)囊括3萬(wàn)多種藥物的總目錄中挑選，有的藥物可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，有的則不能。基本藥物目錄為基層醫(yī)院專(zhuān)設(shè)藥物指引，而且藥品全部都能報(bào)銷(xiāo)，患者的負(fù)擔(dān)就減輕了。
心血管內(nèi)科醫(yī)生周珊珊也認(rèn)為，基本藥物目錄對(duì)減輕患者，尤其是參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)很有幫助。基本藥物都是從臨床出發(fā)，嚴(yán)格選出適合的藥品。作為醫(yī)生，她會(huì)首選這些藥物的。
張思森分析，看病貴的關(guān)鍵在於藥品貴。使用基本藥物治療常見(jiàn)病、多發(fā)病，可有效降低診療成本。如果配合藥物統(tǒng)一配送制度，還可降低醫(yī)院藥庫(kù)管理成本，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)也有幫助。
牛俊奇表示，藥品是特殊商品，老百姓沒有選擇餘地，有時(shí)醫(yī)生也受利益支配，常常是市場(chǎng)的「第三隻手」在替老百姓選藥。現(xiàn)在基本目錄不僅為老百姓提供了參考，而且給各級(jí)行政管理者，如醫(yī)院管理，衛(wèi)生行政管理和醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的官員提供一個(gè)重要的藥物選擇依據(jù)。
但是周珊珊也說(shuō)，事實(shí)上，以心血管疾病來(lái)說(shuō)，在治療上已有很規(guī)範的診療措施和流程，基本目錄更多情況下是一個(gè)基礎(chǔ)。用藥選擇的主動(dòng)權(quán)還應(yīng)該掌握在醫(yī)生的手中，因為醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)。如果出現(xiàn)這種情況：患者要選擇目錄中的藥，認(rèn)為便宜好用，而醫(yī)生站在專(zhuān)業(yè)角度，針對(duì)具體病情，認(rèn)為應(yīng)該有更適合更有療效的選擇，引發(fā)不信任，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。那麼，加強(qiáng)溝通是最好的解決方式。（發(fā)表於2009年8月25日）
民日報(bào) 》
基本藥物「安全、便宜、好使」
北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)王晨看到目錄後，第一感覺是目錄裡的藥物基本把常見(jiàn)病、多發(fā)病都照顧到了，品種比較全面；第二，藥物療效還都比較安全可靠；第三，藥物比較基本，發(fā)達(dá)地區(qū)三甲醫(yī)院用的較少。總的來(lái)說(shuō)，實(shí)施基本藥物制度的原則導(dǎo)向值得肯定，基本能滿(mǎn)足全國(guó)各地人們的基本用藥需求。
吉林大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)牛俊奇教授說(shuō)，「安全，便宜，好使」，這是基本藥物的特徵。基本藥物目錄比較符合我國(guó)目前的醫(yī)療體制改革方向，低水平，廣(guǎng)覆蓋。因為我們還是發(fā)展中國(guó)家，國(guó)家能承擔(dān)的是基本的底限，就是基本的醫(yī)療保障。他說(shuō)，事實(shí)上，選擇新藥要慎重。現(xiàn)在，我國(guó)每年有大量新藥湧入市場(chǎng)。他本人是治療肝病方面的專(zhuān)家，但連他都不知道市面上治肝病的藥現(xiàn)在到底有多少。事實(shí)上真正對(duì)肝病有效的藥物也就是那麼十幾種，最多不應(yīng)該超過(guò)幾十種，但是他估計(jì)現(xiàn)在起碼有上千種藥。他在藥監(jiān)局做臨床試驗(yàn)評(píng)審的專(zhuān)家時(shí)，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)多資料的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性不夠。而基本藥物目錄是經(jīng)過(guò)時(shí)間檢驗(yàn)的，價(jià)格又便宜，療效得到充分認(rèn)可。
牛俊奇認(rèn)為，現(xiàn)在列入目錄中有307種藥，還是太少了。事實(shí)上，在目錄外，還存在許多療效非常好的藥物，但由於價(jià)格等各方面因素沒能列入目錄。未來(lái)希望有更多的好藥可以進(jìn)入目錄，同時(shí)，希望藥企能壓低贏(yíng)利空間，使一些療效好的藥納入新一版的基本藥物目錄中。在藥物的選擇中，要更看重科學(xué)性，現(xiàn)在我們更多的是依據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇而不是循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的結(jié)果，這也需改進(jìn)。
目前三級(jí)醫(yī)院受影響不大
業(yè)內(nèi)人士分析， 基本藥物目錄主要在二級(jí)以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，目前對(duì)三級(jí)醫(yī)院在基本藥物的配備比例還沒有明確規(guī)定，因而對(duì)三級(jí)醫(yī)院影響不大。眼下，綜合型大醫(yī)院用藥品種達(dá)900多種，國(guó)家基本藥物只佔不到1/3。在藥費(fèi)、檢查費(fèi)仍是醫(yī)院重要收入暫無(wú)改觀(guān)的形勢(shì)下，看病費(fèi)用很難大幅降低。至於公立醫(yī)院改革後，診療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等收入構(gòu)成如何變化，目前還不知詳情。
王晨認(rèn)為，對(duì)於承擔(dān)疑難雜症的三級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，基本藥物可能用的較少。因此，基本藥物在社區(qū)零差價(jià)銷(xiāo)售將有助於改變人們的就醫(yī)習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)「小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院」的目標(biāo)。吉林大學(xué)第一醫(yī)院急診內(nèi)科主任醫(yī)師時(shí)文宇也認(rèn)為推行基本藥物目錄，規(guī)範了基層醫(yī)院用藥習(xí)慣，看病便宜了，人們就不會(huì)有個(gè)小感冒也要上大醫(yī)院了。
鄭州人民醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、主任醫(yī)師張思森說(shuō)，要根本上解決看病貴的問(wèn)題，建立健全雙向轉(zhuǎn)診制度十分必要。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院診療成本相對(duì)基層醫(yī)院較高，應(yīng)通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度等引導(dǎo)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者優(yōu)先前往基層醫(yī)院就診，如有必要，再由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)往大型醫(yī)院治療；而在大型醫(yī)院手術(shù)或治療之後的康復過(guò)程，可轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院進(jìn)行。雙向轉(zhuǎn)診制度對(duì)解決看病難、看病貴都大有裨益，新加坡等國(guó)均採用這樣的制度，值得我們借鑑。
但也有人擔(dān)心，國(guó)家基本藥物制度的初衷是減輕患者的負(fù)擔(dān)和大醫(yī)院的壓力，如果社區(qū)醫(yī)院藥品有限，僅限於３０７種國(guó)家基本藥物，也會(huì)導(dǎo)致不少在社區(qū)醫(yī)院拿不到藥的患者往大醫(yī)院跑。但是，社區(qū)醫(yī)院是否能賣《目錄》以外的藥物，該藥物所佔比例多少，現(xiàn)在也沒有具體規(guī)定。
在基層醫(yī)院看病便宜了
廣(guǎng)州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院藥劑科主任嚴(yán)鵬認(rèn)為，基本藥物適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，實(shí)行藥品零差價(jià)，能夠保障供應(yīng)。對(duì)於社區(qū)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，配備300多種基本藥物是足夠的，應(yīng)該能夠解決80％的日常疾病。這對(duì)於規(guī)範臨床用藥,減少患者的負(fù)擔(dān)和因為濫用藥帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失和健康成本是非常有意義的。廣(guǎng)東以前無(wú)論大醫(yī)院還是基層醫(yī)院，都是在一個(gè)囊括3萬(wàn)多種藥物的總目錄中挑選，有的藥物可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，有的則不能。基本藥物目錄為基層醫(yī)院專(zhuān)設(shè)藥物指引，而且藥品全部都能報(bào)銷(xiāo)，患者的負(fù)擔(dān)就減輕了。
心血管內(nèi)科醫(yī)生周珊珊也認(rèn)為，基本藥物目錄對(duì)減輕患者，尤其是參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)很有幫助。基本藥物都是從臨床出發(fā)，嚴(yán)格選出適合的藥品。作為醫(yī)生，她會(huì)首選這些藥物的。
張思森分析，看病貴的關(guān)鍵在於藥品貴。使用基本藥物治療常見(jiàn)病、多發(fā)病，可有效降低診療成本。如果配合藥物統(tǒng)一配送制度，還可降低醫(yī)院藥庫(kù)管理成本，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)也有幫助。
牛俊奇表示，藥品是特殊商品，老百姓沒有選擇餘地，有時(shí)醫(yī)生也受利益支配，常常是市場(chǎng)的「第三隻手」在替老百姓選藥。現(xiàn)在基本目錄不僅為老百姓提供了參考，而且給各級(jí)行政管理者，如醫(yī)院管理，衛(wèi)生行政管理和醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的官員提供一個(gè)重要的藥物選擇依據(jù)。
但是周珊珊也說(shuō)，事實(shí)上，以心血管疾病來(lái)說(shuō)，在治療上已有很規(guī)範的診療措施和流程，基本目錄更多情況下是一個(gè)基礎(chǔ)。用藥選擇的主動(dòng)權(quán)還應(yīng)該掌握在醫(yī)生的手中，因為醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)。如果出現(xiàn)這種情況：患者要選擇目錄中的藥，認(rèn)為便宜好用，而醫(yī)生站在專(zhuān)業(yè)角度，針對(duì)具體病情，認(rèn)為應(yīng)該有更適合更有療效的選擇，引發(fā)不信任，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。那麼，加強(qiáng)溝通是最好的解決方式。（發(fā)表於2009年8月25日）